有一种类型的乳腺癌，它可以轻易逃过乳腺钼靶、乳腺B超的筛查，让很多医生都不易察觉、难以诊断。它就是——隐匿性乳腺癌。
隐匿性乳腺癌是指以腋窝淋巴结或锁骨上淋巴结转移为首发症状，而临床体检乳房未能触及肿块且影像学检查（包括乳腺彩超、乳腺钼靶等检查）也不能确定的乳腺癌，同时全身其他部位检查也没有发现原发病灶。
乳腺核磁共振更容易检出隐匿性乳腺癌
年，乳腺癌学者Halsted首次对隐匿性乳腺癌进行描述，这使得更多的人认识到这类型的乳腺癌。它是一种罕见病，发病率占同期乳腺癌发病率的0.3%~0.8%。由于术前找不到原发病灶，隐匿性乳腺癌的诊断、治疗目前仍待进一步提高。
要说到它的厉害之处，就是能够逃脱检测仪器的筛查，成为精准筛查的漏网之鱼。
年7月20日，中国抗癌协会《中国癌症杂志》发表了一则研究，该研究通过对比已经确诊为隐匿性乳腺癌的56名患者的乳腺彩超、钼靶、核磁共振及PET/CT检查的检出率及病理符合率的差异。
结果发现，乳腺超声、钼靶、核磁共振、PET/CT对隐匿性乳腺癌的检出率分别为7.14%、29.41%、37.50%、16.28%。相比较，乳腺核磁共振在检查隐匿性乳腺癌的诊断中有重要价值。而乳腺B超、钼靶、PET/CT的检出率较低。
如何让狡猾的隐匿性乳腺癌露出马脚？
隐匿性乳腺癌以腋窝淋巴结肿大作为首发症状，患者常自检触摸到5cm大小的肿块，因此腋窝淋巴结活检是必需的。也有部分患者以乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变作为首发症状。
临床上应先行腋窝肿块粗针穿刺活检或手术切除活检，通过病理检查证实患了乳腺癌，再经检查临床体检、乳腺彩超、钼靶均未有明确的乳腺癌特征，进而考虑为隐匿性乳腺癌癌。
免疫组化受体检测阳性有助于进一步确诊，但由于原发病灶找不到或者太小无法进行进行免疫组化，因此，将病理标本做检查有助于指导治疗。
发现腋窝异常肿块应及时就医
《中国癌症杂志》发表的该研究还发现，隐匿性乳腺癌中三阴性乳腺癌占33.93%，也就是说，部分三阴性乳腺癌早期同样不易察觉。
隐匿性乳腺癌已有腋窝淋巴结转移，所以不属于早期癌，5年生存率为70%左右，腋窝淋巴结清扫术是目前公认的腋窝处理方式，乳房处理根据患者的病情有4种方式：乳房切除术、保乳术、乳房单纯放疗、乳房不处理。
通过乳房和淋巴术式结合，多以乳房切除联合腋窝淋巴结清扫术、保乳手术联合腋窝淋巴结清扫术、腋窝淋巴结清扫术联合放疗这3种手术治疗方式为主。
尽管隐匿性乳腺癌难被察觉，但是其预后与普通乳腺癌相差无几，与原发乳腺癌的病理类型和腋窝淋巴结转移的数目相关。
隐匿性乳腺癌的首发临床体征是腋窝处发现肿块，因此，发现腋窝异常肿块应当提高警惕及时就医，以免贻误病情。
文：爱你们的互助君
部分内容参考：《中国癌症杂志》隐匿性乳腺癌临床病理及诊疗策略
图：大作网
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