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--本期编辑-刘洋
本期主持：柯永胜医院
患者女性，70岁，因反复胸痛2月于年2月入院，医院诊断急性心肌梗死。住院过程中多次发生急性左心功能不全；
高血压史10年；年因急性前壁心肌梗死，CAG检查提示3支血管病变，接受CABG;
慢性肾功能不全病史5年。
入院心电图：
入院诊断：
冠心病、急性冠脉综合征、CABG术后、CABG术后心绞痛、心功能Ⅲ级、高血压、慢性肾功能不全、贫血；
CAG特点：三支原位血管CTO，无明显侧枝循坏建立LIMA通畅；
2支静脉桥开口严重狭窄，尤其是左冠静脉桥开口高狭窄，TIMI1-2级；
血运重建策略：再次CABG？开通原位血管CTO？静脉桥血管介入？
年3月6号：
拟行桥血管PCI；患者突发急性肺水肿，端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿性罗音；积极按左心衰竭处理；
2年后：
患者再次出现反复静息与劳力性心绞痛伴心功能不全于年4月再次入院；
CTA：LIMA通畅，LCX桥中段重度狭窄，RCA桥未见显影；
Takehomemessages:
CABG术后静脉桥退化亦是自然现象，对行静脉桥PCI时，尽可能采用远端保护装置，避免或减少慢血流或无血流现象发生；
出现慢血流或无血流时应及时处理，避免发生严重后果；
首选等渗对比剂并严格控制对比剂剂量；
完全血运重建还是不完全血运重建策略应根据患者的具体情况酌情考虑，以患者获得最大效益和最小并发症为前提。
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