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慢性胰腺炎和急性胰腺炎、胰腺癌的关系
约60%的慢性胰腺炎跟急性胰腺炎有关，得过急性胰腺炎的人群中，有10%左右会转化成慢性胰腺炎，三分之一复发性胰腺炎的患者会变成慢性胰腺炎。
约40%的慢性胰腺炎患者初始没有胰腺炎病史，一经诊断即为慢性胰腺炎。病因多为酗酒、吸烟、遗传因素、胰腺先天性解剖异常等因素。另外，如果慢性胰腺炎不加干预和积极治疗，且不注意生活方式的改变，从8年的随访数据来看，其癌变率大概在1.3%左右。
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导致慢性胰腺炎的原因
吸烟和酗酒是引起慢性胰腺炎的最主要原因。成年男性每天平均饮用超过80克53度白酒，成年女性每天平均饮用超过60克53度白酒，持续两年以上并造成慢性胰腺炎的话，就被诊断为酒精性慢性胰腺炎。如果有基因突变或有遗传倾向，可以诊断为遗传性胰腺炎，遗传性胰腺炎多半跟基因突变有关。所以，家属中如果有慢性胰腺炎患者，平时就要多多注意。特别要注意的是，不排除子代或者上一代父母以前以为是胃疼，但由于医疗水平不足，没做进一步诊断的情况。
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慢性胰腺炎有哪些临床症状？
腹痛（A、B型）、体重减轻、血糖升高（糖尿病的发生）、脂肪泻等是慢性胰腺炎的常见症状。其中，A型为间歇性腹痛，包括急性胰腺炎以及间断发作的疼痛，疼痛发作间歇期无不适症状，可持续数月至数年；B型为持续性腹痛，表现为长期连续的疼痛和（或）频繁的疼痛加重。我国慢性胰腺炎患者中，有A型腹痛的占绝大多数，约在八成以上；有B型腹痛占5%，约10%的患者无腹痛症状。胰腺外分泌功能不全患者早期可无任何临床症状，后期可出现体重减轻、营养不良、脂肪泻等，我国慢性胰腺炎患者脂肪泻发生率为22.9%。胰腺内分泌功能不全可表现为糖耐量异常或者糖尿病，我国慢性胰腺炎患者糖尿病发生率为28.3%。
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如何诊断慢性胰腺炎？
主要靠临床表现和影像学检查结果，胰腺的内外分泌功能检查可以作为诊断的补充，病理学诊断是慢性胰腺炎诊断的金标准。
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慢性胰腺炎治疗的新进展
随着现在进展的认识，胰管结石的治疗是慢性胰腺炎治疗的核心。大家比较熟悉的肾脏结石可以做经皮冲击波的碎石治疗，但是跟肾结石碎石术有所不同的是，胰腺结石本身是非常坚硬的，也就增加了碎石的难度，所以治疗的第一步是要把结石打碎。
一般来讲，5毫米以下的胰管结石可经逆行胰管造影术（ERP）取出结果，5毫米以上的结石可经体外休克波碎石（ESWL）后，再进行ERP取石。如果胰管结石较大、较多则需要多次碎石治疗后，再进行内镜下的手术，针对慢性胰腺炎引起胰管狭窄，则需留置胰管支架，充分引流。大多数慢性胰腺炎患者经积极治疗后，腹痛得到有效缓解，尽可能延缓慢性胰腺炎的疾病进程。
门诊时间黄浩杰
副主任医师副教授医学博士硕士研究生导师
海军医院消化内科主任助理
周二上午周三下午（专家门诊）
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文字
贾赟
排版、音频
沙粒
图源
来源baidu
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